醫界五大皆空之冰山一角:

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	一位醫師的見證: 當醫生也自身難保… ◎ 黃淳楷 新進醫師不願意選擇四大科，或是身在四大科中的住院醫師、主治醫師，放棄多年的訓練成果轉走醫美或其他自費開業的項目如減重等等，在醫院中早就不是新聞。 可能因為健保的給付真的包山包海又便宜，因此養成台灣民眾極為糟糕的就醫習慣，很多人逛醫院像在逛百貨公司，今天逛這一家、明天逛另一家，然後每一家都拿一堆藥。醫院對這種病人是沒辦法的，因為依法醫院不能拒絕病人就醫。在甲醫院已經做過的斷層掃瞄或是核磁共振等各種檢查，很多病人也未必會跟乙醫院的醫師說，反正就在乙醫院再做一次，因為健保買單很便宜沒關系。很多住院病人，明明病情就已經好轉到可以出院的程度，卻因為家屬想省自己的麻煩，想說丟在醫院反正有人照顧，帶回家還要自己照顧，所以最好能住多久就住多久。而醫院對於這種病人也是沒有辦法的，因為依法醫院不可能趕病人出院。 也因為健保太便宜，似乎也讓有些民眾覺得醫師都很廉價，可以隨意漫罵踐踏。我曾經在半夜為病情危急的病人做心肺復甦術時，家屬就在旁邊拿著攝影機拍攝，跟我們說要是沒有把他媽媽救活他一定告死我們。在急診也常遇到明明就不是急症的病人，因為醫師在處理其他遠比他危急的病人讓他等待就破口大罵。晚上值班的時候，也常見到病人家屬在護理站咆哮罵我們沒有醫德，為甚麼沒有立即處理他家人的問題，而事實上，我們是根本忙不過來分不開身。也有很多病人，一來就告訴你他要做各種檢查，我如果是本於專業跟病人說某個檢查是沒有必要的，也會被罵沒有醫德等等。 年輕的醫師們，在進入醫院之前大都是有一定程度為病人服務的熱忱的。但只要一進入醫院，這些熱忱就會以不可思議的速度消失。許多本來立志要走四大科救人的同學，進了醫院就發現在台灣要當一個救人的醫師，是多麼奢侈而又遙不可及的幻想。「醫人不如醫狗，救命不如救醜！」這是我在當學生的時期就聽過的一句話，當時只覺得太荒謬了不可思議，但進了醫院實際體會過台灣現今的醫療環境及生態之後，深深覺得這句話實在是為台灣的醫療，下了一個悲哀但真實的註解。 （作者為醫師） 本文轉載自:2012/06/07自由時報電子報/自由廣場 ............................................................................................................................................................................................................. 民眾就醫心態不改，貪小便宜的惡劣習性不改； 衛生部門、健保局相關單位，不想方設法根除此一弊端； 醫病關係，醫界的五大皆空，都無緣改善!

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	樵夫 發表於 2012-6-7 10:53 民眾就醫心態不改，貪小便宜的惡劣習性不改 這確實是很沒國民水準的事 應該積極呼籲教育部從學校教育體系 ... 唉~家長是表率，上樑不正下樑歪，多少大人盡做這些不良的示範! 學校教育，沒有家庭教育的妥適配合，成效不彰! 朋友中就有慢性病已痊癒，仍長期要醫師開慢性病處方箋，拿到的藥分送親朋好友好友吃。 一人拿藥，眾人吃補。 到處逛醫院，家裡堆積如山的藥不吃，浪費健保資源的人，更是不知凡幾! 補充內容 (2012-6-8 03:08): 附記:本文無意貶抑學校教育的基本功能。

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	樵夫 發表於 2012-6-7 11:41 別太悲觀 1.學校教育如果做好至少可以提升下一代的國民水準 2.提升了下一代的國民水準之後，至少可以改由 ... 不是悲觀，至少認識的親朋好友中，他們教育下一代，大體上都沒問題。 憂的是那些日日為三餐謀，無法善盡父母職責，想好好教育自己子女而卻心餘力絀的那些家庭。 當然，學校擔負教育功能的責任，與其成效，迄今仍扮演著極為重要的一環， 無人可予否定!

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	〔記者林俊宏、洪素卿／台北報導〕男子仲向明三年前因急性心肌梗塞轉診到台北馬偕醫院，該院心臟內科醫師彭明正被控在做心導管手術時，未告知家屬可能引發病患血管破裂，加上手術當天無緊急開刀房，彭亦無能力治療，僅能由外科手術醫師進行動脈繞道手術，導致仲某延誤一小時治療，後來雖然緊急轉到台大醫院仍不治；台北地檢署認定彭明正醫師有疏失，昨依業務過失致死罪將他起訴。 民事賠償部分，台北地院認定馬偕醫院未善盡告知義務，在今年三月判決醫院應賠償家屬共二百五十七萬餘元。 彭明正：有告知家屬手術風險 彭明正向檢方表示，他有對患者及其家屬告知手術風險及併發症可能，患者也簽下心導管檢查及治療同意書，事先也有會診心臟外科，對於患者在手術過程中出現血管剝離或動脈出血等風險，他無法從事冠狀動脈繞道手術，須由外科醫師才能進行。 有醫師聞起訴案：真讓人心涼 聽到這件起訴案、一家醫學中心主任級的心血管醫師直說：「真的讓人心涼、想退休！」該名醫師說，一般心肌梗塞就有兩成的死亡率，心導管手術出現動脈剝離其實是教科書上就有寫的併發症，一旦出現這個併發症，除了緊急處置，一定是由心臟外科醫師接手處理，就算沒有空的開刀房，也不會撒手不管。 彭明正回應說，他在手術前已詳盡告知手術風險，相關處置也已盡心盡力。馬偕院方表示，彭醫師被起訴，馬偕感到非常遺憾，將持續尋求公正客觀判決。 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 本文轉載自:自由時報電子報2012/06/07 心導管手術糾紛，馬偕醫師遭起訴

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	585307lu 發表於 2012-6-7 12:08 不是悲觀，至少認識的親朋好友中，他們教育下一代，大體上都沒問題。 憂的是那些日日為三餐謀，無法善盡 ... 家庭教育與學校教育，需要並重，需要一起配合。 最近開始看一本書，覺得很好看。 沒有邊界的教室 http://www.books.com.tw/activity/2011/02/kaihsin/

daonature

	585307lu 發表於 2012-6-7 17:54 〔記者林俊宏、洪素卿／台北報導〕男子仲向明三年前因急性心肌梗塞轉診到台北馬偕醫院，該院心臟內科醫師彭 ... 我贊成醫療行為去刑化！ 1. 病人的自覺才是正途：醫生與病患建立互信基礎，與醫生充分溝通，覺得不放心那就不要看，不然就找別的醫生看。 沒有人給不好的醫生看，自然就沒有不好的醫生的生存空間。 不好的醫生就會想辦法改善讓自己成為好的醫生。 2. 任何醫療行為一定都存在不可預知的風險： 既然這樣，要怪醫生嗎？

DIPPER

	早期的醫師還有仁心道德,現在年輕的醫師,很多都只是希望趕快賺錢 畢竟投資了那麼多的時間與金錢甚至精神 而且衛生署還計畫把醫師平均薪資拉到20萬內 因為大學教授也不過這個待遇 加上健保的虧損,輾轉也是從醫師身上剝削 所以,醫師當然要出走 也難怪造就了現在醫美自費市場的鼎盛(不過也快衰微了) 看過很多不肖醫師,枉顧病患身體健康 所以建議大家看病,還是找稍具資歷且有口碑的 而大病手術,請各位務必多比三家 千萬別成了醫師的實驗品 據我觀察,某宗教醫院,即將超越長庚醫院的規模與業績 打著宗教慈悲濟世,揮霍著社會善心捐款,利用無知的志工 其實內部之醜陋不堪入目 沒錢有困難的人生病是否能免費就醫? 志工家屬是否能優惠就醫? 是否取之於民還之於民?

daonature

	DIPPER 發表於 2012-6-8 01:21 早期的醫師還有仁心道德,現在年輕的醫師,很多都只是希望趕快賺錢 畢竟投資了那麼多的時間與金錢甚至精神 而 ... 幾個月前坐火車，遇到一對夫妻帶著一個念國小的孩子。妻子述說在嘉義的親戚，某次經過某個茅草屋，被裡面的一尊神像給呼喚，後來就成了這位神像的代言人。 幫其行醫濟世，遇窮人沒錢，不收醫草藥的錢，還給錢讓其坐車。往生後，直接在廟裡當靈繼續行醫。

DIPPER

	daonature 發表於 2012-6-7 19:15 我贊成醫療行為去刑化！ 1. 病人的自覺才是正途：醫生與病患建立互信基礎，與醫生充分溝通，覺得不放心 ... 醫療沒有百分百的 問題出在法院,不在是否去刑 現今的法院判決完全取決於法官的個人心證 而且這些法官高高在上,無人可駁斥 明辨秋毫,快刀斬亂麻的法官少之又少 誰耐得住一審再審 而其實在醫療糾紛時,會由醫師公會指派人員與衛生主管人員組成醫療評鑑委員會,來初步判定醫師是否因個人疏失所造成的,在將報告送法院,通常醫評會都會站在醫師端較多,故醫師其實不用太擔心 但是,有些醫師實在是很離譜,有些醫師濫用藥,甚至還有喝到爛醉在開刀的,還有些醫師消毒觀念超差,病人不感染是抵抗力強,曾聽過有位神經外科醫師幫車禍病人手術清除腦中血塊,卻因為X光片放錯面,造成左右顛倒,於是處理了沒事的一邊,出血的另一邊沒處理,於是病人本來還有救,卻因此錯失黃金時機,最後醫師被判賠一千多萬

DIPPER

	daonature 發表於 2012-6-8 01:33 幾個月前坐火車，遇到一對夫妻帶著一個念國小的孩子。妻子述說在嘉義的親戚，某次經過某個茅草屋，被裡面 ... 有點神話,還是小心點是好,要明辨是非 其行為也牽涉醫療法 衛生局不會坐視不管的