醫界五大皆空之冰山一角:

daonature

	585307lu 發表於 2012-6-9 09:10 這樣的情形，隨時可能發生，外科醫師能不心驚 ! ------------------------------------------------------ ... 不易察覺的疾病就開刀來確診？ 發炎或結石會增加癌症機率，依此邏輯，肺炎把肺部切除這樣就永遠不會得肺癌。 關節炎把關節切掉、腎炎把腎臟切掉、角膜炎把角膜切掉、肝炎把肝臟切掉、胃炎把胃切掉，這樣永遠就不會得癌症了。 這叫醫學傲慢！ 把自己當神！

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	daonature 發表於 2012-6-11 03:20 不易察覺的疾病就開刀來確診？ 發炎或結石會增加癌症機率，依此邏輯，肺炎把肺部切除這樣就永遠不會得肺 ... 膽囊結石發炎，外科醫師割除膽囊；如同早期，軍醫院醫師，割除不明肚痛軍人的盲腸般； 這種處置方式，確屬輕率不當 ! 割除膽囊，後遺症: 終生不能吃過度油膩的食物，飲食只宜清淡。 割除盲腸，後遺症: 降低免疫系統能力及破壞消化系統的完整性。 前者周遭親友，所在多有；後者的可怕是，無法量化的予以評估 ! 至其他重要器官的割除，依常理應不致發生。 膽囊結石，一律割除，吾人不能同意接 !!

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	準醫師轉行 五大皆空崩潰警鐘 〔記者王昶閔／台北報導〕台灣醫療環境惡化，原本被視為「金飯碗」的醫生職業，不只是婦產科沒有年輕醫師要選，最近甚至有越來越多醫學生在畢業後，在醫院受完第一年基礎醫學訓練，就決定棄醫改行，為台灣醫療敲響警鐘，崩潰危機似已從「五大皆空」、再逐漸擴大。 一人改唸工業設計 一人從商 台北市立聯合醫院婦女泌尿科醫師林姿吟指出，該院最近一年招收十個剛畢業的年輕醫師，進行一年的基礎醫學訓練，其中竟有兩人不但決定不去應徵住院醫師，更決定直接放棄行醫。兩位棄醫的年輕女醫師，一個人認為，自己對於當醫師沒興趣，決定改唸工業設計系，另一人則是因為受不了辛苦的值班生活，決定回去幫忙家裡做生意。 台灣急診醫學會秘書長顏瑞昇醫師表示，雖然每年都有年輕醫師決定放棄住院醫師專科訓練，甚至決定不當醫師，但人數都屈指可數；近年來，這樣的年輕醫師卻越來越多，多半是畢業考取醫師執照後，就直接去從事不需專科醫師資格的醫學美容，令人憂心。 據了解，這兩年，除內、外、婦、兒、急診五大科的住院醫師招收狀況持續惡化外，就連耳鼻喉科這種熱門科別，因住院醫師訓練較辛苦，應徵住院醫師的人數，也開始有下滑趨勢。此外，就連熱門的眼科，近年也傳出有年輕主治醫師，因擔憂醫療糾紛，執業幾年後，決定改行從事金融投資。 醫療糾紛日增與健保給付不公，使得高風險科別沒人要選，造成「救命不如救醜、救人不如救狗」的扭曲生態。 台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照指出，政府應儘速透過立法，讓醫療事故救濟計畫得以納入所有專科，以全面性減少醫療糾紛，讓新一代醫師能免於恐懼的繼續執業。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 轉載自2012/6/18自由時報 醫、病間的醫療紛爭，是一切問題的根源 ! 曾幾何時，人人稱羨，天之驕子的醫生，光環盡退 ! 問題已存在多年，相關單位就是不設法解決 ! 非得見那白色巨塔徹底崩塌 !才會醒悟 !

jameswu

	http://tw.news.yahoo.com/%E7%B4% ... 8%BA-032243773.html 紐男子認罹癌揮霍度日 沒想到竟是誤診

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	台大醫院長轟 健保從根爛 「隨你吃到飽」扭曲醫療生態 2012年06月23日 【高子航、沈能元╱台北報導】國內龍頭醫院、台大醫院院長陳明豐昨以「從根爛起」，重批現今健保扭曲國內醫療生態與醫學教育，造成年輕醫師不願投入內、外、婦、兒、急診等高醫療糾紛風險、收入低的科別，也造成部分醫師開藥時，只想著是否會被健保刪除給付，而非對病人最好的藥。醫療改革團體認為，醫界應與健保局溝通，而非也用扭曲觀念對抗，否則受害的是全民。 ________________________________________ 衛生署等單位昨舉辦「台灣生技醫療產業政策總體檢」，陳明豐會中痛批健保制度，他說，健保基本原則不明，若要保障重大疾病就不應給付小病，民眾以為健保「隨你吃到飽」，大、小病都就醫，健保為求收支平衡，打壓醫療給付，扭曲醫療生態與醫學教育。 ________________________________________ 明豐昨抨擊健保制度不合理，扭曲醫療環境。開藥只想到給付 陳明豐說，以前醫學系老師教他們開藥時，會教哪個藥對病人最好，「我現在也會這樣教」，但會提醒學生，哪些藥可能會被健保刪除給付；他並指現部分醫師開藥時，想的是會不會被健保刪除給付，非對病人最好。 陳明豐也指健保對各科門診給付差不多，造成內、外、婦、兒、急診科醫療糾紛多、需輪值夜班的科別，年輕醫師不願投入，像該院外科部醫師胡瑞恆先前幫膽囊發炎的台北地院審判長李英豪割除膽囊而被告，加上該院訓練多年的外科總醫師洪浩雲，下月將轉赴民間醫美診所，都讓他感慨萬千。 ________________________________________ 民間團體批扭曲 台大醫院創傷醫學部主任柯文哲呼應健保「從根部爛起」說法，他指若定位為社會保險，就不該大小病都保，否則就應提高保費且定位為社會福利。 民間健保監督聯盟召集人孫友聯認為健保局本該管控醫療成本支出，若醫界覺得給付低，可與健保局協商，而非教年輕醫師提防健保局，這是更扭曲的觀念，病人若權益受損，不是全民之害嗎？醫改會研發組長朱顯光則認為健保局應趁機改革。 健保局長戴桂英指已在檢討不同科別給付是否合理，但她也指影響醫學教育因素是多元的，健保制度應不是唯一因素。 民眾：願增保費 民眾張欣怡說，若合理提高健保費能改善醫師工作環境，她會支持，但希望醫師依病人需要開藥。另一民眾王雪芬說，政府應正視醫師過勞問題。 轉載自2012/6/23 蘋果日報 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 健保制度應通盤檢討，大事興革 ! 否則醫、病兩傷，受害的將是全民 !

585307lu

	救醫師荒 年薪加12萬 全台缺1200急診醫師 衛署端好康 2012年06月24日 【蔡明樺╱台北報導】急診與內科、外科、婦科和兒科並列國內缺醫「五大科」，台灣急診醫學會理事長蔡維謀昨在急診醫學會沉痛表示，全台至少缺1200名急診醫師，因工時長、易受暴力，有醫院開出逾40萬元月薪一樣搶不到醫師。衛生署昨回應已編列預算，最快在明年讓上述五大科的住院醫師，每年可多領12萬元的獎勵金，增加年輕新血投入的誘因。 ________________________________________ 蔡維謀昨在急診醫學會表示，10年前國內急診人次為320萬人次，現增為650萬人次，需2000名醫師才夠，但執業急診專科醫師僅800人，今年衛生署核定55個急診住院醫師名額，預定7月1日報到，但至昨天仍有20個、3成6缺額補不滿。蔡並指，北部某醫院年初即開出逾40萬元月薪要找3名急診醫師，但到現在連1個都沒補到。 工時長動輒挨告 急診醫學會祕書長顏瑞昇說，急診醫師一天值班要12小時，工時長、動輒挨告，致新血不願投入，現有醫師40歲就想轉科。大林慈濟醫院急診部主任李宜恭昨發表其所進行的研究，指急診醫師工作10年後離職率，是一般外科的4倍，更是病理、放射科的10倍。 新光醫院急診科醫師蕭蔚全指肢體、言語暴力讓急診室淪為「地獄」，有醫師因先治療肝臟破裂的命危病人，另一名手擦傷患者不甘等待，撂人在院外堵人，嚇得醫師不敢上班。 高雄醫學大學附設醫院急診住院醫師吳彥鴻表示，就算薪水高也不想留在急診，寧願轉到其他科別，「至少是人能待的環境」。 盼改善急診暴力 衛生署醫事處長石崇良表示，該署擬編列預算提供誘因，讓內、外、婦、兒、急診住院醫師每年多領12萬元的獎勵金，最快明年實施，以吸引年輕的新血投入，另要研議要求醫院急診室增聘駐衛警，改善急診暴力。 獎勵僅短期誘因 醫改會研發組長朱顯光表示，編列五大科住院醫師獎勵金只是短期誘因，若惡劣工作環境未改善，這些年輕醫師日後仍會走人。 民眾王君翰說，任何企業要留人，無外乎改善福利與薪資，醫院要留醫師也該朝此方向進行。 除醫師荒外，北市關渡醫院昨指因醫護人力不足，下月起急診服務改僅提供上午8時至晚上10時，「等補足人力再恢復原先的24小時。」民眾沈嘉君說，急診室不能全天候開放，就失去急診意義，半夜急病就醫恐面對醫院關大門。 24小時急診取消 委託經營關渡醫院的台北榮總昨表示，關渡醫院關閉急診室時段，鄰近民眾可改至路程不遠的北榮就醫。 轉載自2012/6/24蘋果日報 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 急診醫師擔驚受怕 ! 急診暴力何時了 !?

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	「婦產科就快沒了」／北榮林芳郁 接力砲轟健保 〔記者王昶閔／台北報導〕前衛生署長、台北榮民總醫院長林芳郁指出，國內醫療環境惡劣，已達臨界點，醫療人員看不到未來，忍無可忍而不斷出走；若國家不徹底檢討改革、重建醫療體系，大約五到十年，醫療體系就會崩盤，到時候要重建就來不及了。 醫療體系不重建 5到10年崩盤 繼台大醫院院長陳明豐前天重砲批健保制度使醫學教育「從根爛起」，林芳郁昨出席中華醫學會年會時也批評，我國醫療支出投入比例過低，目前不只五大皆空，醫療環境惡化，使各科都面臨危機，年輕醫師紛紛出走，「以後真的看不到醫師，例如婦產科就快要沒了。」 不過，民間監督健保聯盟發言人滕西華質疑，最大問題不在健保制度，而是醫院營利化與醫療商品化的發展。如今各大醫院都喊窮，卻又矛盾地砸錢不斷擴張，不斷設立分院或接管其他醫院，也變相使醫療支出不斷攀升，營利化已扭曲醫療本質，更使健保入不敷出。 大醫院開砲 督保盟要求先自省 滕西華批評，醫療人員勞動條件惡劣而出走，與醫院營利化不無關係。這些大醫院院長怪罪健保前，應先反省自己是把醫院利潤用來擴建大樓分院、做業外投資、發展自費與觀光醫療？還是用來提升醫療人員待遇與病人安全？ 林芳郁表示，醫療費用佔ＧＤＰ國內生產毛額比例過低，不到六％，健保把醫護人力當廉價勞工，致人力不斷流失，衝擊醫療體系。如今人口老化，醫療支出持續攀升，國家應精算醫療體系承載，建立好制度再逐步重建，否則五到十年內，醫療就會垮掉。 針對健保局表示，對五大科健保給付或費用，今年再加碼十二億。林芳郁則批評，健保總額固定，這是挖東牆補西牆、非腳踏實地的做法，應另編預算，避免排擠效應。健保局長戴桂英則反駁，健保本次加碼不會影響其他科別；此外，明年二代健保上路後，將依年度醫療支出預估來設定健保費率，可改善投入不足的問題。 醫療資源投入有限，但民眾就醫需求卻不斷增加，供不應求。台灣急診醫學會年度研究會昨發表一項調查發現，國內十三家醫學中心急診，有二十二％患者未能在六小時內完成治療，當中又有十二．八％滯留急診超過二十四小時；換言之，約有二．八％急診病患，在急診室等床超過一天。醫學中心急診壅塞，肇因民眾就醫過度集中醫學中心。 衛署：改革不能太大 以免翻船 衛生署醫事處處長石崇良表示，我國健保受全球讚揚，卻因超載、提供太多醫療服務，又礙於政治因素干擾，無法依法調整費率，導致投入不足；如今醫療體系像鐵達尼號已見到「冰山」，勢須改革調整航道，但不能太大，以免翻船。 轉載自2012/6/25自由時報 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 為何繼台大醫院院長後，榮總醫院院長，又重砲抨擊健保制度 !? 醫療體系這艘鐵達尼號，即將碰撞冰山，寧再坐視乎 !? 醫院有不當擴展，趨向營利化問題；實則醫院也是公司型態，只要在兼顧醫、護及病人 權益，適度的追求盈餘，似不為過 !?

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	辣蘋果專欄：急診室掛急診（余艾苔）2012年06月25日 長庚醫院急診醫學部主任陳日昌昨指出，蒐集二○○六年至二○○九年的健保資料發現，超過百分之二十的患者在急診室至少要等六小時才有病床，每十名患者有超過一人等床時間超過一天。在急診室等床是很多小市民的夢魘，而對醫師來講，急診室的夢魘還包括暴力威脅。急診室是要救人性命的，現在卻掛了急診！________________________________________ 苦等病床逾一天 談到等床，六小時算是短的了，其實不少人都有經驗，自己或親友的等床時間常常超過一天，最後只得拉下臉來拜託民代或有力人士，才能求得一個床位，急診嚴重壅塞，罹患緊急傷病的民眾無法及時就醫；至於急診暴力，近來更是頻傳，還有醫師被黑道打到腦震盪。此外，急診室醫護人力嚴重不足、超時超量工作、離職率大幅上升。根據統計，急診醫護人員異動率高達三成，於是惡性循環，醫護人員更不足。 就如同之前很多白衣天使站出來痛陳無法再忍受超時工作，急診室的問題早已裸露，急診室出問題，醫療品質絕對跟著出問題，到最後，醫護人員、病患大家都受害。誰也不想有病痛，但意外常會在暗處叩門，醫療破洞再不補，如何活得安心？ 轉載自2012/6/25蘋果日報 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 急診病人，宜先釐清: 是否有掛急診的必要，小病輕率掛急診， 影響了真正須急診救治的病患 !

jameswu

	嚴格來說！ 健保不只是醫療問題，當初設計時，就忽略以民族性考量！ 也忘了以商業保險的角度，做深入試算與評估！ 早在當年未實施之初，就已有人建議過了！沒想到噩夢成真！

585307lu

	台灣醫療不能步日本後塵（胡萬炯） 近日台大醫院陳明豐院長和榮總林芳郁院長出面，指出台灣即將在5至10年內醫療崩壞。筆者也憂心忡忡，目前已有內外婦兒急診五大皆空加上護理六根清淨的情形，其是急診和產科已無新血醫師願意投入，此文想從日本醫療崩壞談起，作為台灣的借鏡。 ________________________________________ 日本自1961年起即開始健保制度，WHO評比日本國民壽命第一名，醫療評等第三名，總醫療費與國內GDP相比僅為OECD國家中第22名；但是日本正邁向醫療崩壞的現況，包括：內外婦兒醫師大量流失、看病難、看病貴、大量區域醫院倒閉、醫事人員過勞、醫療糾紛及媒體仇醫報導大增、出現專門仇殺醫師的黑道幫派。 1983年日本厚生省局長吉村仁提出了醫療費亡國論，認為醫療費的增加會傷害日本經濟甚至會亡國，開啟了日本極度壓抑醫療費用的政策。導致連續20年以上的醫療預算削減，使得許多醫院無法維持。以產科為例，地方財政負擔一次分娩大體約50萬日圓，但此政策卻砍成37萬日圓，醫院經營不善紛紛倒閉，醫師出走至診所看感冒等小病；另一個重大原因是，日本亦以《刑法》追究醫糾的醫師責任，而內外婦兒4大科加急診易發生醫糾，使新進醫生視為畏途。日本現況是無法接受急救的病患大增、無產科醫師接生、癌症手術要排隊6個多月才輪到。 健保給付不合理台灣呢？目前健保給付4大科加急診不合理，CPR急救給付600元，與腳底按摩30分鐘同價。氣管插管給付370元，甚至遠不如水電工通水管的1300元。在泰國CABG手術須80萬台幣，但台灣健保只給付CABG手術30多萬。這是台版的醫療費亡國論。尤其台灣目前以《刑法》起訴醫師，使醫生成為犯罪率最高的行業，加上天價的民事賠償，這教易遇上醫糾的5大科醫師情何以堪！這是醫事人員不可承受之重，台灣要步上日本醫療崩壞後塵嗎？筆者主張健保應隨GDP合理調整，調高內外婦兒急診的給付，尤其更應落實醫糾的去《刑法》化，合理化醫護人員的工時以防血汗醫院，並請盡快實施醫事救濟制度，以及研擬訴訟外醫療糾紛處理辦法，媒體也不應仇醫而未審先判。台灣全民健保馳名於世，千萬不能步日本醫療崩壞的後塵。 作者為約翰霍普金斯大學公衛博士、中研院博士後研究 轉載自蘋日報2012/6/26 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 醫療去刑化，是多數人的一致看法，應予正視 ! 醫療崩壞，逐日加劇，不宜步日本的後塵，台灣的選擇，已迫在眉睫 !