安寧療護╱「都沒能好好洗個澡」安寧照護想求善終 徒留遺憾

蝴蝶

	安寧療護╱「都沒能好好洗個澡」安寧照護想求善終 徒留遺憾 2019年8月11日 上午7:17 國內推動安寧緩和醫療多年，但亂象層出不窮，不僅病患無法「善終」 ，家屬也空留遺憾；許多醫院甚至因為「缺工」，只提供部分床位，甚 至「關床」，讓安寧服務變調。 統計台灣每年的往生者中，約四分之一曾利用安寧療護服務。但相關的 投訴也不少，高雄孫先生年邁的父親癌末臨終，家人希望轉到安寧病房 ，讓父親安詳離世。但遍尋不著安寧病房，最後問出高雄某醫院有十五 床，但平常只開三床。 孫先生父親生前大小便失禁，全身臭氣難聞，「我們只想讓父親洗個澡 ，能走得舒舒服服，沒想到竟是這麼難」，父親過世前，都沒能排進安 寧病房用按摩浴缸洗澡。 另一個投訴個案在北部一家醫院的安寧病房，末期病人的家屬認為病房 應有洗澡機，讓病人洗掉滿身的屎尿髒汙，但最後發現洗澡機被塞在角 落閒置。 長期推動安寧緩和醫療的成大護理系前教授趙可式說，這些都不是特例 ，而是安寧服務的日常。她坦言對國內的安寧品質「非常失望」，接到 太多向她抱怨名實不副的投訴，讓她覺得自己像是詐騙集團騙人上當， 非常難過。 趙可式說，洗澡等舒適護理是安寧病房的服務項目之一，但因沒有床位 或人員的服務品質差，就算有床位也不提供這項服務，讓病人與家屬連 這項心願都無法完成，遑論其他照護品質。 統計到去年底，全台安寧病床共八○四床，但許多醫院不想經營或找不 到人手等原因關床、減床，甚至有醫院因做得不好沒病人，乾脆全部撤 除。 趙可式說，依規定醫學中心必須設安寧病房，要有洗澡機等設備，一定 比率的醫護人員也要受安寧緩和醫療一百多個小時的訓練、取得證照， 但缺乏監督機制，已完全走樣，很多投訴的家屬質問她「你們不是說要 善終嗎？為什麼最後讓病人痛苦而死」、「醫院根本沒有你說的安寧療 護，怎麼能這樣騙人」，連她自己的學生，家人在安寧病房過世，也向 她抱怨「老師，根本不是你說的那樣」。 她舉例，八十五歲老翁癌末，兒子為他申請安寧居家照護，但父親呼吸 困難、腫瘤傷口潰爛、全身腫癢等痛苦的症狀，到宅服務的安寧居家護 理師根本沒協助處理，只說「這是人死前必經過程，就順其自然吧」， 讓兒子無法接受。 北部一家醫院的安寧病房由志工協助病患洗澡，有次因病患癌細胞侵蝕 ，骨頭非常脆弱，志工不熟練的洗法，竟撞斷病人小腿骨。趙可式表示 ，投訴多不勝數，有次安寧護理師面對遺體拂袖而去，留下滿臉錯愕的 家屬，家屬向趙求救，趙只好開手機視訊，一步步教家屬善後。 趙可式說，約一半的患者過世後會因生理因素無法完全闔眼，如今有些 安寧護理師連處理這件事都不會。由於病患過世，家屬多半不會投訴， 讓醫院更有恃無恐、亂搞一通。

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	清洗這要專業的人員，這類髒汙的工作想做的不會多，錢付的少沒人做， 也許健保補助也少，醫院就更不想花錢請人， 而護理師是醫護人員，理應定位在監督協助， 不然辛苦念護理師幹嘛？所以當然也不願意處理， 說真的孝順的子女甚至自己來，但依舊不多， 總歸一句話，錢沒到位，這苦差事沒人願意。 能處理的大概只剩過世後的遺體SPA人員接手了吧。

王稟良

	15年前，先母癌末時，台灣安寧照護並沒有現在普及， 而且安寧病房並非健保房，自費一天要兩千五， 那時看母親已經無法行走，大小便無法自理， 生活品質當然也不好，連想洗個澡、洗個頭都沒辦法， 最後我跟兄弟們商量，送到我家這邊醫院的安寧病房， 然後請個24小時專業看護，讓母親最後一段可以舒服一點。 大哥大嫂當然贊成，因為母親跟他們同住，他們也說壓力很大， 弟弟也沒意見，反正都我在處理，但消息傳到我那些阿姨們耳中， 馬上就打電話過來，劈頭就罵我不孝， 什麼人要走也要在家走，怎麼會丟去醫院等死巴拉巴拉的。 我本來就比較叛逆，聽到這我也火了， 講難聽點，母親走了之後，大家也不會有什麼往來了啦！ 我也頂回去:媽媽是我們的，難道我們會害她？ 當大哥大嫂送母親到醫院時，母親很明顯一臉就不開心， 連話都不跟我講，她大概是想，兒女都不想照顧我，我把丟來等死吧？ 但是當我們送她上病房，推著輪椅讓她去參觀設施後， 她看到洗澡機眼睛就亮了起來，愛乾淨的她，已經一段時間都只能擦澡， 住進去當晚，在媳婦陪同專業看護幫忙下， 她終於洗了個舒服的澡，整個人笑咪咪得很開心。 我也跟她說，來這邊是要讓妳更舒服的， 可以有人扶著坐馬桶上廁所，可以想洗澡就洗澡， 而且有人24小時照顧妳，等妳好一點隨時都可以回家啊！ 這時她才終於接受。 之後幾天，那些阿姨跟母親的朋友都有過來看她， 每個人都說確實這樣的安排對病人更好， 廢話！我們誰受過專業照護訓練？在家一個不小心， 摔斷骨頭還是跌死了怎麼瓣？說風涼話誰都會， 但哪種比較好？感受最深的絕對是病患自己不是嗎？ 當然，母親住了14天之後，還是在昏睡中往生， 但經過這14天的感受，我覺得安寧照護對病患、家屬來說， 絕對是有正面的幫助，當然現在因為選擇安寧照護的人多了， 病房、醫療相關人員都有不足，這點確實需要改進， 人最後都要經歷這個過程，能更舒服的走，不是很好嗎？

foxklyu

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	這就是很多個問題，簡單說應該是專業的區分， 護理人員是監督協助， 而其他像洗澡，上廁所的事就是由專業看護，就是自費， 所以安寧最大的好處是住與醫療便宜些了吧 雖然醫護人員受安寧緩和醫療一百多個小時的補強訓練後， 本質還是醫療人員，不會變看護，也不會幫你洗澡清排泄物， 說真的也沒領多少錢，誰要超時賣命做? 太多細節不清楚，就只看新聞部分說說

LEE_FE

	王稟良 發表於 2019-8-11 23:00 15年前，先母癌末時，台灣安寧照護並沒有現在普及， 而且安寧病房並非健保房，自費一天要兩千五， 那時看母 ... 忍不住要為你的勇敢拍拍手!!希望能這樣堅強為病人作主的子女越來越多。 一般人在此情況下，都是要求當媳婦的或女兒犧牲、照顧；敢不畏親友批評堅持將病人送進醫院或專業養護機構的，非常非常少。但是，只要不是就此都不搭理，其實送到專業照護人員手上，才能給病人最好的照護。

六合劍

	王稟良 發表於 2019-8-11 23:00 15年前，先母癌末時，台灣安寧照護並沒有現在普及， 而且安寧病房並非健保房，自費一天要兩千五， 那時看母 ... 還是交給專業吧